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NH유병력자실손의료비보험(갱신형,무배당)

NH유병력자실손의료비보험(갱신형,무배당)

신상품
고객님의 건강한 내일을 위해
  • 100세까지 보장
  • 고연령, 고혈압, 당뇨가 있어도 3가지만 없다면 간편하게 가입

NH유병력자실손의료비보험(갱신형,무배당)의 세부목록(메뉴)

상품특징

상품특징

100세까지 보장
  • 1년마다 갱신, 3년마다 재가입으로 최대 100세까지 보장
고연령, 고혈압, 당뇨가 있어도 3가지만 없다면 간편하게 가입
  • 3개월 이내 입원, 수술, 치료, 추가검사에 대한 필요소견이 없다면
  • 2년 이내 입원, 수술(제왕절개 포함), 7일이상 치료를 받은 적이 없다면
  • 5년 이내 암(백혈병 제외)으로 진단, 입원 수술, 치료를 받은 적이 없다면
예금자보호제도 안내
  • 이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해지환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 “최고 5천만원”이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.(단, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인이면 보호되지 않습니다)
해당상품은 보험상품으로 은행의 예·적금 상품과 다릅니다.

제작: 상품기획부(준법201807-035 2018.07.18)

가입자 통계 (매월 5일 기준)
성별

그래프 이미지 영역 59% 41%

  • 남성 59%
  • 여성 41%
연령별
10대미만

0%
10대

1%
20대

3%
30대

2%
40대

13%
50대

43%
60대이상

38%

보장내용

보장내용

보장내용
보장내용 상세내용
급부명 지급사유 지급금액
상해 입원 상해로 인하여 병원에 입원하여 치료시
  • 입원실료, 입원제비용, 입원수술비: 보상대상의료비에서 10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 차감한 금액
  • 상급병실료 차액의 50%(1일평균 10만원한도)
하나의 상해당
5,000만원 한도
통원(외래) 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료시
  • 방문 1회당 보상대상의료비에서 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 차감한 금액
방문 1회당 20만원 한도
(연간 방문 180건 한도)
질병 입원 질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료시
  • 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 보상대상의료비에서 10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 차감한 금액
  • 상급병실료 차액의 50%(1일평균 10만원한도)
하나의 질병당
5,000만원 한도
통원(외래) 질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료시
  • 방문 1회당 보상대상의료비에서 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 차감한 금액
방문 1회당 20만원 한도
(연간 방문 180건 한도)
  • ※ 보상기간 및 보상한도에 관한 자세한 사항은 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.
  • ※ 보장대상의료비는 “「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금”과 “비급여(상급병실료차액은 제외)”를 합한 금액을 말합니다.
  • ※ 보상하지 않는 의료비는 다음과 같습니다.
    • 1) 도수치료·체외충격파치료·증식치료로 인하여 발생한 비급여 의료비
    • 2) 비급여 주사료[다만, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상합니다]
    • 3) 자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 인하여 발생한 비급여 의료비(조영제, 판독료 포함)
    • 4) 1)·2)·3)과 관련하여 자동차보험(공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 발생한 본인부담의료비
  • ※ 처방조제비는 보상하지 않습니다.

상기 보험상품 관련 내용은 요약된 자료이므로 보험계약 체결 전에 반드시 상품설명서와 보험약관을 확인하시기 바랍니다.

가입내용

가입내용

상품구성
상품구성 상세내용
판매유형 대상담보
종합플랜 질병입원, 질병통원, 상해입원, 상해통원
질병플랜 질병입원, 질병통원
상해플랜 상해입원, 상해통원
보험기간, 보험료 납입기간, 보장내용 변경주기, 가입나이, 재가입나이
보험기간, 보험료 납입기간, 보장내용 변경주기, 가입나이, 재가입나이 및 납입주기
구분 보험기간 보험료
납입기간
보장내용
변경주기
가입나이 재가입나이
최초계약 1년 전기납 3년 5 ~ 65세 8세 ~ (재가입종료나이-1)세
갱신계약 6세 ~ (재가입종료나이-1)세
  • 주1) 이 계약의 보험기간은 1년만기 갱신형으로 운영하며 재가입종료나이는 100세로 합니다.
  • 주2) 재가입의 경우 재가입종료나이까지의 잔여기간이 3년미만인 경우, 그 잔여기간을 보장내용 변경주기로 합니다.
보험료 납입주기 – 월납, 3개월납, 6개월납, 연납
보험가입금액 한도
보험가입금액 한도 상세설명
대상담보 가입한도
질병입원 5,000만원
상해입원
질병통원 20만원
상해통원

상기 보험상품 관련 내용은 요약된 자료이므로 보험계약 체결 전에 반드시 상품설명서와 보험약관을 확인하시기 바랍니다.

알아두실 사항

알아두실 사항

  • 본 자료는 요약된 자료이므로 보험계약 체결 전에 상품설명서 및 약관을 읽어보시기 바랍니다.
  • 실손의료보험에 가입하신 고객(피보험자)이(가) 90일 이상 연속하여 해외에 체류한 사실을 귀국 후 입증(서류:출입국에 관한 사실 증명)시 납입한 보험료를 일할 계산하여 환급하여 드립니다.
  • 실손의료보험(우체국보험, 각종 공제, 상해·질병·간병보험 등 제3보험, 개인연금·퇴직보험 등 의료비를 실손으로 보상하는 보험·공제계약을 포함)이 동시에 또는 순차적으로 2개 이상 체결된 경우, 각 계약의 보상대상 의료비 및 보상책임액에 따라 비례분담하여 지급합니다(상세 내용은 상품설명서 및 약관을 반드시 참조하시기 바랍니다).
계약의 갱신에 관한 사항
  • ① 계약자가 이 계약의 보험기간 만료일 15일 전까지 이 계약을 유지하지 않는다는 뜻을 회사에 통지하지 않으면 이 보험은 갱신되어 계속 유지되는 것으로 합니다. 다만 약관에서 정한 납입최고(독촉)기간 내에 갱신 전 계약의 보험료 및 갱신계약의 제1회 보험료를 납입하지 않으면 이 계약은 갱신되지 않습니다.
  • ② 최종 갱신계약의 보험기간 종료일은 피보험자의 「최초(재)가입나이 + 보장내용 변경주기」세 계약해당일의 전일로 합니다.
  • ③ ①에도 불구하고 이 계약의 보험기간 종료일이 제2항에서 정한 최종갱신계약의 보험기간 종료일과 같은 경우에는 이계약을 갱신할 수 없습니다.
  • ④ 갱신계약의 보장개시일은 갱신일로 하며, 부활(효력회복)계약의 보장개시일은 부활(효력회복)일로 합니다.
  • ⑤ 갱신계약의 보험가입금액은 갱신 전 계약과 동일하게 적용됩니다.
  • ⑥ 갱신계약에 대하여 갱신일 현재의 보험료율(상해입원 및 상해통원의 경우에는 피보험자의 직업 또는 직무 위험등급에 따라 산출된 보험료율을 말함)을 적용하며, 그 보험료율은 나이의 증가, 의료수가의 변동, 위험률의 변동 등의 사유로 인하여 갱신시 보험료가 인상될 수 있습니다.
  • ⑦ 이 계약은 1년만기 갱신형으로 운영합니다.
청약시에는 보험계약의 기본사항을 반드시 확인하시기 바랍니다.
  • 보험청약시에는 보험상품명, 보험기간, 보험료, 보험료납입기간, 피보험자 등을 반드시 확인하시고, 보험상품 내용을 설명 받으시기 바랍니다.
자필서명 및 계약 전 알릴 의무의 중요성
  • 계약자 또는 피보험자는 보험계약 청약시 청약서에 질문한 사항(계약 전 알릴 의무)에 대하여 사실대로 알려야 하며 계약자 및 피보험자는 청약서상의 자필서명란에 반드시 본인이 자필서명을 하셔야 합니다. 그렇지 않은 경우 보험금의 지급이 거절되거나 계약이 무효로 처리될 수 있습니다.
청약철회 청구제도
  • 계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다. 다만, 청약을 한 날부터 30일을 초과하는 경우에는 청약을 철회할 수 없습니다. 또한, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다.
가입이 거절되거나 제한될 수 있는 사항
  • 청약시 직업, 나이, 운전여부, 취미, 병력 등에 따라 가입이 거절되실 수 있습니다.
3대 기본 지키기(품질보증해지 관련)
  • 청약시에 약관 및 계약자보관용 청약서 미전달, 약관 중요내용 미설명, 자필서명을 하지 않은 경우 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소 할 수 있습니다.
갱신시 제1회 보험료를 납입하지 않을 경우 이 계약은 갱신되지 않습니다.
적용이율 등 보험료 산출기초에 관한 안내
  • 이 상품의 주계약 적용이율은 연단위 복리 2.5%입니다(보험료의 산출기초가 되는 적용이율, 적용위험률 및 적용해지율은 상품요약서에서 보다 자세히 확인하실 수 있습니다).
세제혜택
  • 근로소득자가 기본공제대상자를 피보험자로 하여 이 보험에 가입한 경우, 당해년도에 납입하신 보장성보험료 중 연간 100만원을 한도로 납입하신 보험료의 12%를 종합소득 산출세액에서 공제합니다.
배당에 관한 안내
  • 이 상품은 무배당보험으로 배당이 발생하지 않습니다.
해지환급금이 납입보험료보다 적은 이유
  • 보험은 은행의 저축과는 다른 상품으로 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 지급되는 보험금으로, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.
보험계약 전환에 대한 안내
  • 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.
계약전 알릴 의무에 관한 사항
  • 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여 사실과 다르게 알린 경우에는 회사가 별도로 정한 방법에 따라 계약을 해지하거나 보장을 제한할 수 있습니다.
보험상담안내 및 분쟁조정안내
  • 가입하신 보험에 대해 궁금하시거나 불만사항(민원)이 있을 경우 먼저 NH농협생명 홈페이지(www.nhlife.co.kr) 또는 NH농협생명 콜센터(1544-4000)로 연락주시면 신속히 해결해 드립니다. 또한, NH농협생명의 처리결과에 이의가 있으시면 금융감독원의 금융소비자 보호센터(국번없이 1332, www.fss.or.kr)에 민원 또는 분쟁조정 등을 신청하실 수 있습니다.
보다 자세한 내용에 관한 안내
  • 본 안내자료는 계약자의 이해를 돕기 위한 요약자료입니다. 계약자께서 본 상품에 대한 자세한 내용과 본 상품에 제시된 보장내용, 보험기간 등을 변경하여 보험설계를 하실 경우, 당사의 상품과 유사한 다른 회사의 상품을 비교하실 경우 아래에서 확인하실 수 있습니다.
실손의료비 청구 구비서류안내
통원의료비 상세서류안내
구분 구비서류
입원
  • 진단서, 진료비 계산서(영수증), 진료비 세부내역서

    영수증 상 본인부담금 50만원 미만 시 병명 확인이 가능한 입·퇴원확인서 또는 입원기간 명시된 서류 가능

통원 3만원 이하
  • 보험금청구서
  • 병원영수증
3만원 초과
10만원 이하
  • 보험금청구서
  • 병원영수증
  • 처방전(무료)(질병분류기호 기재)

질병분류기호가 기재된 처방전이 없는 경우에는 <추가증빙서류>가 필요

10만원 초과
  • 보험금청구서
  • 병원영수증
  • 추가증빙서류 중 당사가 요청한 서류
추가증빙서류 예시
(질병분류기호 기재 필수)
  • 진단서
  • 통원확인서
  • 진료확인서
  • 소견서
  • 진료차트
  • 진료비 세부내역서 등
  • 주1) 금액구분은 동일사고당 영수금액을 기준으로 합니다.
  • 주2) 10만원 이하 청구건에 대해서도 보험금 지급 제외대상이 많은 진료과목(산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 등) 및 짧은 기간내 보험금 청구횟수가 과다한 경우 등 추가심사가 필요하다고 판단되는 때에는 별도의 추가 증빙서류제출이 필요할 수 있습니다.
  • 주3) 병원에서 추가증빙서류 발급시 별도 비용을 청구할 수 있으므로, 치료후 반드시 질병분류기호가 기재된 처방전 2부를 교부받으시기 바랍니다.
  • 주4) 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료 추가보장계약, 비급여 주사료 추가보장계약, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA) 추가보장계약에서 실손의료비를 청구하시는 경우에는 진료비 세부 내역서가 필요합니다.

시행일자: 2017.4.1.

보험료예시

보험료 및 환급금

보험료 예시
보험료 및 환급금 예시
구분 남자 여자
20세 40세 60세 20세 40세 60세
종합플랜 20,810원 28,870원 52,370원 16,230원 35,410원 64,630원
질병플랜 14,840원 24,120원 47,480원 14,020원 32,770원 58,900원
상해플랜 5,970원 4,750원 4,890원 2,210원 2,640원 5,730원

[가입기준 : 최초계약, 1년만기, 전기납, 월납, 비위험직, 입원 가입금액 5,000만원, 통원 가입금액 20만원]

해지환급금 예시
  • 만기환급금이 없는 순수보장형이며, 해지시 미경과 보험료(납입된 보험료 중 아직 경과하지 않은 기간에 대한 보험료)를 돌려 드립니다.

 

NH농협생명

NH농협생명 콜센터 ARS(1544-4000) 안내

일반상담 1544-4000, 사고보험금상담 1833-4100
ARS 이용
  • 조회서비스 365일 24시간 운영
  • 처리서비스 365일 07:00~23:30
상담원 연결
평일 08:30~19:00
  • 1544-4000 ARS 서비스
    • 0. 상담직원 연결
      • 1. 보험계약대출문의
      • 2. 보험료납입 및 자동이체문의
      • 3. 해지/만기/중도인출/분할보험금 등 지급안내
      • 4. 사고, 수술, 입원 등 사고보험금 문의
      • 5. 안내장 및 증명서 신청
      • 6. 기타보험관련문의
    • 1. 보험계약대출
      • 1. 보험계약대출 금액 조회 및 신청
      • 2. 원리금 조회 및 상환
      • 0. 상담직원 연결
    • 2. 보험료납입 및 계약사항조회
      • 1. 보험료 실시간 이체
      • 2. 보험료납입 내역 조회
      • 3. 자동이체신청 및 변경
      • 4. 부활절차 및 납입금액 안내
      • 0. 상담직원 연결
    • 3. 해지/만기/중도인출/분할보험금 등 보험금 신청
      • 1. 해지환급금 조회
      • 2. 만기보험금 조회
      • 3. 분할보험금 조회
      • 4. 배당금 조회
      • 5. 중도인출 조회
      • 0. 상담직원 연결
    • 4. 소득공제납입증명서 신청
      • 0. 상담직원 연결
    • 5. 비밀번호 등록 및 변경 신청
      • 1. 비밀번호 등록
      • 2. 비밀번호 변경
      • 0. 상담직원 연결
  • 1833-4100 ARS 서비스
    • 1. 상담직원 연결
    • 2. ARS를 통한 사고보험금청구 서류안내
      • 1. 실손의료비 입원 및 상해치료비
      • 2. 실손의료비 통원 및 처방
      • 3. 입원/수술
      • 4. 치아보험
      • 5. 골절진단
      • 6. 암진단, 수술
      • 7. 암입원, 통원
통화요금안내
일반전화: 3분당 33원(시내요금 기준)/ 휴대폰
인터넷전화: 통신사와 약정한 요금제 기준 부과

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