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(무)NH평생행복건강보험

(무)NH평생행복건강보험

인기상품
사랑하는 가족을 위해 최소한의 준비를!
  • 보장과 저축을 동시에!
  • 사망보장과 필요한 질병 재해 보장 준비

(무)NH평생행복건강보험의 세부목록(메뉴)

상품특징

치료비 부담이 높은 고액질병과 사망보장을 하나로
  • 1종(실속형) : 암(기타피부암 및 갑상선암 제외), 뇌출혈, 급성심근경색증
  • 2종(종합형) : 암(기타피부암 및 갑상선암 제외), 뇌출혈, 급성심근경색증, 말기신부전증, 말기폐질환, 루게릭병 등 13종 고액질병 및 수술 보장
고액질병을 한번 더 보장((무)두번째CI보장특약(갱신형) 가입시)
  • 두 번째 암은 첫 번째 암과 다른기관이고, 첫 번째 암의 진단확정일로부터 1년(12개월) 경과후에 보장 가능
사망보험금의 최대 100%까지 선지급 혜택
  • 고액질병의 높은 치료비와 경제적 부담을 고려하여 최대 100%까지 선지급 혜택
    (사망보험금의 최대 50%, 80%, 100% 중 선택 지급 가능)
예금자보호제도 안내
  • 이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 “최고 5천만원”이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.(단, 보험계약자 및 보험료납부자가 법인이면 보호되지 않습니다)
해당상품은 보험상품으로 은행의 예적금 상품과 다릅니다.

제작: 상품개발부(2013.6.5) 준법심의필 준법1306-003

보장내용

주계약
주계약 상세내용
급부명 지급사유 지급금액
사망보험금 피보험자(보험대상자)가 보험기간 (종신) 중 사망하였을 때 고액질병보험금 지급사유가 발생하기 전에 사망한 경우 1,000만원
고액질병보험금 지급사유가 발생 한 후 사망한 경우 1,000만원 - 이미 발생한
고액질병보험금
고액질병
보험금
1종 실속형 피보험자(보험대상자)가 보험기간(종신) 중 보장개시일 (다만, 고액질병 중 암의 경우 암보장개시일)이후 “고액질병”으로 진단이 확정되었을 때(다만, “고액질병”중 최초 1회에 한하여 지급)

보험계약일부터 1년 미만에 지급사유 발생시에는 해당 지급금액의 50%를 지급함

50% 지급형 500만원
80% 지급형 800만원
100% 지급형 1,000만원
2종 종합형 피보험자(보험대상자)가 보험기간(종신) 중 보장개시일(다만, 고액질병 중 암의 경우 암보장개시일)이후 “고액질병 및 수술”로 진단이 확정되거나 수술을 받았을 때(다만, “고액질병 및 수술”중 최초 1회에 한하여 지급)

중대한 화상 및 부식(화학약품 등에 의한 피부 손상)을 제외한 지급 사유로 보험계약일부터 1년 미만에 지급사유 발생시에는 해당 지급금액의 50%를 지급함

50% 지급형 500만원
80% 지급형 800만원
100% 지급형 1,000만원

기준: 보험가입금액 1,000만원

  • 주1) 피보험자(보험대상자)가 보험료 납입기간 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상인 장해상태가 되거나 고액질병보험금 지급사유가 발생하였을 때에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
  • 주2) “암보장개시일”은 계약일(부활(효력회복)일)부터 그 날을 포함하여 90일이 지난날의 다음 날입니다.
  • 주3)「보장개시일로부터“암보장개시일”전일 이전에“암”이 발생하였으나 계약자가 계약의 취소를 선택하지 아니한 때에는
    보험계약일부터“암보장개시일”전일 이전에 진단확정된“암”이 동일하거나 다른 신체기관에 재발 또는 전이되어“암”이 발생한 경우라도 고액질병보험금을 지급하지 아니하며, 보험료의 납입을 면제하여 드리지 아니합니다. 다만, 청약일(부활(효력회복)일)부터“암보장개시일”전일 이전에“암”으로 진단확정 받더라도“암보장개시일”이후 5년이 지나는 동안 그“암”으로 인하여 추가적인 진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우“암보장개시일”부터 5년이 지난 이후 진단 확정된“암”의 경우에는 고액질병보험금을 지급하여 드리며, 보험료의 납입을 면제하여 드립니다.
  • 주4) 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중 사망보험금의 지급사유가 발생한 경우에는 이 계약은 그때부터 효력을 가지지 아니합니다.
  • 주5) 100% 지급형을 선택하고 고액질병보험금 지급사유가 발생한 경우에는 이 계약(특약 제외)은 그때부터 효력을 가지지 아니합니다.
    다만, 100% 지급형을 선택한 경우라도 계약일로부터 1년 미만에 고액질병보험금 지급사유가 발생한 경우에는 계약을 소멸시키지
    아니합니다.
  • 주6) 1종(실속형)에서 고액질병이란? 암(기타피부암 및 갑상선암 제외), 뇌출혈, 급성심근경색증
  • 주7) 2종(종합형)에서 고액질병 및 수술이란?
    • 고액질병: 암(기타피부암 및 갑상선암 제외), 뇌출혈, 급성심근경색증, 말기신부전증, 말기간질환, 말기폐질환, 중증재생불량성빈혈,
      루게릭병, 중대한 화상 및 부식(화학약품 등에 의한 피부 손상)
    • 고액수술: 5대장기이식수술, 관상동맥우회술, 대동맥류인조혈관치환수술, 심장판막개심술
무배당 추가보장특약(의무부가)
무배당 추가보장특약 상세내용
급부명 지급사유 지급금액
진단자금(1) 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 “갑상선암” 또는 “경계성종양”으로 진단받았을 경우 (각각 최초 1회한) 300만원
(다만, 보험계약일부터 1년 미만
진단확정시 50% 감액 지급)
진단자금(2) 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 “기타피부암” 또는 “제자리암”으로 진단받았을 경우 (각각 최초 1회한) 100만원
(다만, 보험계약일부터 1년 미만
진단확정시 50% 감액 지급)
수술자금(1) 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 “조혈모세포이식수술”을 받았을 경우 (최초 1회한) 1,000만원
수술자금(2) 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 “관상동맥(심장동맥)성형술(PTCA)"을 받았을 경우 (최초 1회한) 100만원
수술자금(3) 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 “양성뇌종양”으로 진단확정되고 그 치료를 직접목적으로 수술을 받았을 경우 (수술 1회당) 300만원

기준: 특약보험가입금액 1,000만원

  • 주) 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
무배당 두번째CI보장특약(갱신형)
무배당 두번째CI보장특약 상세내용
급부명 지급사유 지급금액
두번째 CI 보험금 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 「"첫번째 CI"로 진단확정 되거나 수술을 받은 이후에 "두번째 CI(첫번째 CI와 다른 그룹)"로 진단확정 되거나 수술을 받았을 때」또는「 "첫번째 암"으로 진단확정후 두번째 암보장개시일 이후 "두번째 암"으로 진단을 확정 받았을 때」(최초 1회한) 1,000만원
첫번째 CI발생 후 사망보험금 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 "첫번째 CI"로 진단확정 되거나 수술을 받은 이후에 “두번째 CI보험금” 지급사유가 발생하지 아니하고 사망하였을 때 1,000만원

기준: 특약보험가입금액 1,000만원

  • 1. 이 특약이 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입이 면제된 경우, 이 특약의 피보험자(보험대상자)가 장해분류표(해당 특약약관 [별표3]참조) 중 동일한 재해 또는 재해 이외의동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해 지급률을 더하여 50% 이상인 장해상태가 되었을 때(다만, 갱신계약의 경우 갱신계약의 보장개시일 이후에 새로이 발생한 장해상태에 한하며, 갱신계약의 보장개시일 이전의 장해상태는 정상으로 봅니다) 또는“첫번째CI”로 진단 확정되거나 수술을 받은 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 다만, “첫번째CI”로 인하여 납입 면제된 경우를 제외한 기타 납입면제의 경우 새로이 갱신되는 계약에서는 갱신전에 보험료 납입 면제 사유가 발생하였다 하더라도 보험료 납입 면제를 적용하지 아니하고, 이 특약의 보험료를 계속 납입하여야 합니다.
    “첫번째CI”로 인하여 납입 면제된 경우 이 특약의 보험기간은 종신까지로 하고 이 특약은 더 이상 갱신되지 아니합니다.
  • 2. "첫번째 CI"란 이 특약의 보험기간 중 최초로 주계약에서 정한 고액질병보험금 지급사유가 되는 "고액질병 및 수술"(1종(실속형)
    가입시 "고액질병")을 말합니다.
  • 3. 고액질병 및 수술 그룹별 분류
    고액질병 및 수술 그룹별 분류 상세내용
    구분 1종(실속형) 2종(종합형)
    제1그룹
    제2그룹 뇌출혈 뇌출혈
    제3그룹 급성심근경색증 급성심근경색증, 관상동맥우회술
    제4그룹 - 심장판막개심술, 대동맥류인조혈관치환수술
    제5그룹 - 말기폐질환, 폐장이식수술, 심장이식수술
    제6그룹 - 말기간질환, 간장이식수술, 말기신부전증, 신장이식수술, 췌장이식수술
    제7그룹 - 중증재생불량성빈혈, 루게릭
    제8그룹 - 중대한 화상 및 부식(화학약품 등에 의한 피부 손상)
  • 4. 이 특약의“두번째 암보장개시일”은“첫번째 암”의 진단확정일부터 그 날을 포함하여 만 1년이 되는 날의 다음날로 합니다.
  • 5. 이 특약의 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중 사망하거나 두 번째CI보험금 지급사유가 발생한 경우에는 이 특약은 그 때부터 효력을 가지지 아니합니다.
  • 6. 이 특약에서“첫번째 암”과“두번째 암”의 경우“기타피부암(분류번호 C44)”및“갑상선암(분류번호 C73)”을 보장에서 제외합니다.
    (자세한 내용은 해당특약 약관[별표4] 참조)
무배당 6대암진단특약
무배당 6대암진단특약 상세내용
급부명 지급사유 지급금액
6대암 진단자금 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 암보장개시일 이후에 6대암으로 진단이 확정되었을 때 (최초 1회한) 1,000만원
(다만, 암보장개시일 이후 보험계약일부터 1년 미만
진단확정시 50% 감액 지급)

기준: 특약보험가입금액 1,000만원

  • 주1) 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
  • 주2) 이 특약의“암보장개시일”은 계약일부터 계약일을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로 합니다. 다만, 부활(효력회복)계약의 경우에는 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난날의 다음날입니다.
  • 주3) 이 특약에서“6대암”이라 함은 위암, 간암, 폐암, 뼈암, 뇌암 및 백혈병(해당특약 약관[별표4] 참조)을 말합니다.
무배당 정기특약
무배당 정기특약 상세내용
급부명 지급사유 지급금액
사망보험금 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 사망하였을 때 1,000만원

기준: 특약보험가입금액 1,000만원

  • 주) 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
무배당 재해사망특약
무배당 재해사망특약 상세내용
급부명 지급사유 지급금액
재해사망보험금 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 재해로 인하여 사망하였을 때 1,000만원

기준: 특약보험가입금액 1,000만원

  • 주) 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
무배당 재해입원특약
무배당 재해입원특약 상세내용
급부명칭 지급사유 지급금액
재해입원 급여금 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 재해( “재해분류표([별표 2] 참조)”에서 정한 재해를 말합니다)로 인하여 그 치료를 직접목적으로 4일 이상 계속하여 입원하였을 때 입원일수 3일초과 1일당 1만원
(1회 입원당 120일 한도)

기준: 특약보험가입금액 1,000만원

  • 주) 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
무배당 재해골절특약
무배당 재해골절특약 상세내용
급부명 지급사유 지급금액
재해골절 치료급여금 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 재해를 직접적인 원인으로 재해골절이 발생하였을 때 (다만, 치아파절은 제외함) 20만원
(골절발생 1회당)

기준: 특약보험가입금액 1,000만원

  • 주1) 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
  • 주2) 동일한 재해로 인하여 두 가지 이상의 골절(복합골절)상태가 되더라도 재해골절치료급여금은 1회만 지급하며, 의학적 처치 및 치료를 목적으로 골절을 시키는 경우에는 재해골절치료급여금을 지급하지 아니합니다.
무배당 재해장해특약
무배당 재해장해특약 상세내용
급부명 지급사유 지급금액
재해장해급여금 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 재해로 인하여 장해분류표([별표3] 참조)에서 정한 장해지급률 중 3%이상 100%이하에 해당하는 장해상태가 되었을 때 1,000만원 × 해당 장해지급률

기준: 특약보험가입금액 1,000만원

  • 주1) 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
  • 주2) 동일한 재해로 지급하여야 할 장해지급률은 100%를 한도로 합니다.
무배당 고도장해보장특약
무배당 고도장해보장특약 상세내용
급부명 지급사유 지급금액
고도장해 보험금 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 발생한 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 인하여 장해분류표([별표3] 참조) 중 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 80% 이상인 장해상태가 되었을 때(최초 1회한) 1,000만원

기준: 특약보험가입금액 1,000만원

  • 주) 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
무배당 치매보장특약
무배당 치매보장특약 상세내용
급부명 지급사유 지급금액
치매 진단자금 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 "중증치매보장개시일" 이후에 “중증치매상태”로 최종 진단이 확정되었을 때 (최초 1회한) 1,000만원

기준: 특약보험가입금액 1,000만원

  • 주1) 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
  • 주2) 중증치매보장개시일은 계약일부터 계약일[부활(효력회복)일]을 포함하여 만 2년이 지난 날의 다음날로 합니다. 다만, 제6차 개정 한국표준질별사인분류 중 “중증치매분류표(해당특약 약관[별표4] 참조)”에서 정한 질병이 없는 상태에서 재해로 인한 뇌의 손상을 직접적인 원인으로 "중증치매상태"가 발생한 경우에는 주계약의 보장개시일과 동일합니다.
무배당 암통원특약
무배당 암통원특약 상세내용
급부명 지급사유 지급금액
통원 급여금(1) 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 암보장개시일 이후에 암으로 진단이 확정되고 그 암을 직접 치료하기 위한 목적으로 통원하였을 경우
  • 6대암: 5만원
  • 6대암 이외의 암: 2만원
    (통원 1회당)
통원 급여금(2) 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 보장개시일 이후에 기타피부암, 갑상선암, 제자리암 또는 경계성종양으로 진단이 확정되고 그 치료를 직접 목적으로 통원하였을 경우 2만원 (통원 1회당)

기준: 특약보험가입금액 1,000만원

  • 주1) 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
  • 주2) 이 특약의“암보장개시일”은 계약일부터 계약일을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로 합니다. 다만 부활(효력회복)계약의 경우에는 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난날의 다음날입니다.
  • 주3) 이 특약에서“6대암”이라 함은 한국표준질병사인분류 중“6대암 분류표(해당특약 약관[별표7]참조)”에서 정한 위암, 간암, 폐암, 뼈암, 뇌암 및 백혈병을 말합니다.
무배당 11대성인병입원특약
무배당 11대성인병입원특약 상세내용
급부명 지급사유 지급금액
11대성인병 입원급여금 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 11대성인병의 치료를 직접목적으로 4일 이상 계속하여 입원하였을 경우(1회 입원당 120일 한도) 2만원
(3일초과 입원일수 1일당)

기준: 특약보험가입금액 1,000만원

  • 주1) 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
  • 주2) 이 특약에서“11대성인병”이라 함은 한국표준질병사인분류 중“주요성인병(11대 성인병) 분류표(해당특약 약관[별표4] 참조)”에서 정한 특정순환계통의 질환, 당뇨병, 바이러스 간염 및 간의 질환, 특정만성하기도질환, 식도·위 및 십이지장의 질환, 갑상선의 장애 및
    대사장애, 결핵, 감염성 및 기생충질환의 후유증, 고혈압질환, 뇌혈관질환, 폐렴, 신부전을 말합니다.
무배당 11대성인병수술특약
무배당 11대성인병수술특약 상세내용
급부명 지급사유 지급금액
11대성인병 수술자금 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 11대성인병의 치료를 직접목적으로 수술을 받았을 경우 100만원 (수술 1회당)
(계약일부터 1년 미만에 지급사유 발생시 50% 삭감지급)

기준: 특약보험가입금액 1,000만원

  • 주1) 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
  • 주2) 이 특약에서“11대성인병”이라 함은 한국표준질병사인분류 중“주요성인병(11대 성인병) 분류표(해당특약 약관[별표4] 참조)”에서 정한 특정순환계통의 질환, 당뇨병, 바이러스 간염 및 간의 질환, 특정만성하기도질환, 식도·위 및 십이지장의 질환, 갑상선의 장애 및 대사장애, 결핵, 감염성 및 기생충질환의 후유증, 고혈압질환, 뇌혈관질환, 폐렴, 신부전을 말합니다.
무배당 수술특약(갱신형)
무배당 수술특약 상세내용
급부명 지급사유 지급금액
수술 자금 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 질병 또는 재해의 치료를 직접목적으로 수술을 받았을 때 30만원 (수술 1회당)

기준: 특약보험가입금액 1,000만원

  • 주) 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
무배당 첫날부터질병입원특약(갱신형)
무배당 첫날부터질병입원특약 상세내용
급부명 지급사유 지급금액
질병입원급여금 피보험자(보험대상자)가 이 특약의 보험기간 중 질병으로 인하여 그 치료를 직접목적으로 1일 이상 계속하여 입원하였을 때 입원일수 1일당 1만원
(1회 입원당 120일 한도)

기준: 특약보험가입금액 1,000만원

  • 주) 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
(무)실손의료비특약(갱신형)
질병입원
무배당 실손의료비특약의 질병입원 상세내용
대상담보 지급사유 보상금액
표준형 입원의료비
  • 입원실료
  • 입원제비용
  • 입원수술비
피보험자(보험대상자)가 이 계약의 보험기간 중 질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 하나의 질병당 보험가입금액 5,000만원을 한도로 보상 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(국민건강보험 또는 의료급여법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여 대상으로 하며 입원시 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 제외합니다)’의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)의 80% 해당액(다만, 20% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다)
상급병실료
차액
입원시 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액(실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액) 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다)
선택형
  • 입원실료
  • 입원제비용
  • 입원수술비
피보험자(보험대상자)가 이 계약의 보험기간 중 질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 하나의 질병당 보험가입금액 5,000만원을 한도로 보상 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(국민건강보험 또는 의료급여법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여 대상으로 하며 입원시 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 제외합니다)’의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)의 90% 해당액(다만, 10% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다)
상급병실료
차액
입원시 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액(실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액) 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다)
질병통원
무배당 실손의료비특약의 질병통원 상세내용
대상담보 지급사유 보상금액
표준형 및 선택형 통원의료비 외래 피보험자(보험대상자)가 이 계약의 보험기간 중 질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우에는 매년 계약해당일부터 1년을 단위로 하여 외래비(외래제비용, 외래수술비 및 처방조제비)를 보상 방문 1회당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(국민건강보험 또는 의료급여법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여 대상)’의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 ‘주) 1.항목별 공제금액’을 차감하고 20만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
처방조제비 처방전 1건당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(국민건강보험 또는 의료급여법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여 대상)’의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 ‘주) 1.항목별 공제금액’을 차감하고 10만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
  • 주1) 항목별 공제금액
    • ① 외래(외래제비용 및 외래수술비 합계)
      • - 의원, 치과의원, 한의원, 보건소, 보건의료원, 보건지소,보건진료소
        • 표준형: 1만원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액
        • 선택형: 1만원
      • - 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원
        • 표준형: 1만 5천원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액
        • 선택형: 1만 5천원
      • - 종합전문요양기관, 상급종합병원
        • 표준형: 2만원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액
        • 선택형: 2만원
    • ② 처방조제비: 약국, 한국희귀의약품센터에서의 처방, 조제(의사의 처방전 1건당, 의약분업 예외지역에서 약사의 직접조제 1건당)
      • 표준형: 8천원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액
      • 선택형: 8천원
  • 주2) 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비 및 통원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액(통원의료비의 경우 ‘1. 항목별 공제금액’을 차감한 금액)의 40% 해당액을 보상하여 드립니다. 다만, 입원의료비의 경우 하나의 질병당 5,000만원을 최고한도로 하며, 통원의료비 중 외래의 경우 1회당 20만원, 처방조제비의 경우 1건당 10만원을 각각의 최고한도로 합니다.
상해입원
무배당 실손의료비특약의 상해입원 상세내용
대상담보 지급사유 보상금액
표준형 입원의료비
  • 입원실료
  • 입원제비용
  • 입원수술비
피보험자(보험대상자)가 이 계약의 보험기간 중 상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 하나의 상해당 보험가입금액 5,000만원을 한도로 보상 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(국민건강보험 또는 의료급여법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여 대상으로 하며 입원시 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 제외합니다)’의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)의 80% 해당액(다만, 20% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다)
상급병실료
차액
입원시 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액(실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액) 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다)
선택형
  • 입원실료
  • 입원제비용
  • 입원수술비
피보험자(보험대상자)가 이 계약의 보험기간 중 상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 하나의 상해당 보험가입금액 5,000만원을 한도로 보상 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(국민건강보험 또는 의료급여법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여 대상으로 하며 입원시 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 제외합니다)’의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)의 90% 해당액(다만, 10% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다)
상급병실료
차액
입원시 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다)
상해통원
무배당 실손의료비특약의 상해통원 상세내용
대상담보 지급사유 보상금액
표준형 및 선택형 통원의료비 외래 피보험자(보험대상자)가 이 계약의 보험기간 중 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우에는 매년 계약해당일부터 1년을 단위로 하여 외래비(외래제비용, 외래수술비 및 처방조제비)를 보상 방문 1회당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(국민건강보험 또는 의료급여법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여대상)’ 의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 ‘주) 1.항목별 공제금액’을 차감하고 20만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
처방조제비 처방전 1건당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’ 의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 ‘주) 1.항목별 공제금액’을 차감하고 10만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
  • 주1) 항목별 공제금액
    • ① 외래(외래제비용 및 외래수술비 합계)
      • - 의원, 치과의원, 한의원, 보건소, 보건의료원, 보건지소,보건진료소
        • 표준형: 1만원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액
        • 선택형: 1만원
      • - 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원
        • 표준형: 1만 5천원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액
        • 선택형: 1만 5천원
      • - 종합전문요양기관, 상급종합병원
        • 표준형: 2만원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액
        • 선택형: 2만원
    • ② 처방조제비: 약국, 한국희귀의약품센터에서의 처방, 조제(의사의 처방전 1건당, 의약분업 예외지역에서 약사의 직접조제 1건당)
      • 표준형: 8천원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액
      • 선택형: 8천원
  • 주2) 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비 및 통원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액(통원의료비의 경우 ‘1. 항목별 공제금액’을 차감한 금액)의 40% 해당액을 보상하여 드립니다. 다만, 입원의료비의 경우 하나의 질병당 5,000만원을 최고한도로 하며, 통원의료비 중 외래의 경우 1회당 20만원, 처방조제비의 경우 1건당 10만원을 각각의 최고한도로 합니다.

상기 보험상품 관련 내용은 요약된 자료이므로 보험계약 체결 전에 반드시 상품설명서와 보험약관을 확인하시기 바랍니다.

가입내용

상품구성
상품구성 상세내용
주계약(2종) 1종(실속형) [50%지급형, 80%지급형, 100%지급형], 2종(종합형) [50%지급형, 80%지급형, 100%지급형]
의무부가특약(1종) (무)추가보장특약
선택 특약(15종)
  • 고정형특약
    • (무)정기특약
    • (무)재해사망특약
    • (무)재해사망특약
    • (무)재해입원특약
    • (무)재해골절특약
    • (무)재해장해특약
    • (무)고도장해보장특약
    • (무)6대암진단특약
    • (무)11대성인병입원특약
    • (무)11대성인병수술특약
    • (무)치매보장특약
    • (무)암통원특약
  • 갱신형특약
    • (무)두번째CI보장특약(갱신형)
    • (무)수술특약(갱신형)
    • (무)첫날부터질병입원특약(갱신형)
    • (무)실손의료비특약(갱신형)
제도성특약(6종)
  • (무)연금전환특약
  • 사후정리특약
  • 지정대리청구서비스특약
  • 특정부위·질병부담보특약
  • 특별조건부특약
  • 선지급서비스특약
가입내용
가입내용 상세내용
구분 보험기간 납입기간 납입주기
주계약 종신
  • 일시납
  • 5년납
  • 10년납
  • 15년납
  • 20년납
  • 50세납
  • 55세납
  • 60세납
  • 65세납
  • 70세납
  • 75세납
  • 80세납
  • 일시납
  • 월납
  • 3월납
  • 6월납
  • 연납
의무부가 특약 (무)추가보장특약 80세 만기
고정형 특약
  • (무)6대암진단특약
  • (무)11대성인병입원특약
  • (무)11대성인병수술특약
  • (무)암통원특약
50/60/70/80/90/100세만기
(무)치매보장특약 90/100세만기
  • (무)정기특약
  • (무)재해사망특약
  • (무)재해입원특약
  • (무)재해골절특약
  • (무)재해장해특약
  • (무)고도장해보장특약
50/60/70/80세만기
(단, (무)고도장해보장특약은
상기 보험기간 외에 90세, 종신이 추가)
갱신형 특약
  • (무)두번째CI보장특약 (갱신형)
  • (무)수술특약(갱신형)
3년 만기 (최대 80세) 전기납
  • 월납
  • 3월납
  • 6월납
  • 연납
(무)첫날부터질병입원특약 (갱신형) 3년 만기 (최대 100세)
(무)실손의료비특약 (갱신형) 1년 만기 (최대 100세)
가입나이
가입나이 상세내용
구 분 50%지급형
[1종(실속형)/2종(종합형)]
80%지급형
[1종(실속형)/2종(종합형)]
100%지급형
[1종(실속형)/2종(종합형)]
남자 여자 남자 여자 남자 여자
일시납 65세/65세 65세/65세 65세/65세 65세/65세 65세/65세 65세/65세
5년납 65세/64세 65세/65세 64세/63세 65세/65세 63세/61세 65세/65세
10년납 60세/59세 65세/65세 58세/57세 65세/65세 57세/55세 65세/65세
15년납 56세/54세 63세/63세 54세/52세 62세/61세 52세/51세 61세/60세
20년납 52세/51세 60세/59세 50세/48세 58세/57세 48세/47세 57세/56세
50세납 45세/45세 45세/45세 45세/45세 45세/45세 45세/45세 45세/45세
55세납 50세/50세 50세/50세 50세/50세 50세/50세 50세/50세 50세/50세
60세납 55세/55세 55세/55세 55세/55세 55세/55세 55세/55세 55세/55세
65세납 60세/60세 60세/60세 60세/60세 60세/60세 60세/60세 60세/60세
70세납 65세/54세 65세/65세 51세/46세 65세/65세 46세/42세 65세/65세
75세납 47세/44세 65세/65세 42세/39세 65세/65세 39세/35세 65세/65세
80세납 40세/38세 61세/58세 36세/34세 56세/53세 34세/31세 52세/48세
가입한도
구분 최저 가입한도 최고 가입한도 가입 단위
주계약 1,000만원 1.2억원 500만원

상기 보험상품 관련 내용은 요약된 자료이므로 보험계약 체결 전에 반드시 상품설명서와 보험약관을 확인하시기 바랍니다.

알아두실 사항

  • 본 내용은 보험계약자가 가입여부를 결정하기 위해 필요한 가장 기본적인 내용만을 안내하고 있으므로 보험계약 체결 전에 약관 및 상품설명서를 반드시 확인하시기 바랍니다.
  • 실손의료비의 경우 중복가입 시 각 계약의 보상대상 의료비 및 보상책임액에 따라 비례보상되며, 국민건강보험법에 정한 요양급여 또는 의료법 기준이 적용됩니다.
(무)실손의료비특약(갱신형)의 갱신에 관한 사항
  • 계약자가 이 특약의 보험기간 만료일 15일 전까지 이 특약을 계속 유지하지 아니한다는 뜻을 회사에 통지하지 아니하면 이 특약은 갱신되어 계속 유지되는 것으로 합니다. 다만 약관에서 정한 납입최고(독촉)기간 내에 갱신 전 특약의 보험료 및 갱신계약의 제1회 보험료를 납입하지 아니하면 이 특약은 갱신되지 아니합니다.
  • 갱신계약의 보장개시일은 갱신일로 하며, 부활(효력회복)계약의 보장개시일은 부활(효력회복)일로 합니다.
  • 갱신계약의 보험가입금액은 갱신 전 특약과 동일하게 적용됩니다.
  • 갱신계약에 대하여 갱신일 현재의 보험료율(상해입원 및 상해통원의 경우에는 피보험자(보험대상자)의 직업 또는 직무 위험등급에 따라 산출된 보험료율을 말함)을 적용하며, 그 보험료율은 나이의 증가, 의료수가의 변동, 위험률의 변동 등의 사유로 인하여 갱신시 보험료가 인상될 수 있습니다.
  • 이 특약은 1년만기 갱신형으로 운영되며 재가입종료나이는 100세 계약해당일로 합니다.
(무)실손의료비특약(갱신형)의 재가입에 관한 사항
  • 이 특약의 보장내용 변경주기란 이 특약의 보장내용(보장범위 및 자기부담금 등)이 관련법령, 금융위원회의 명령, 표준약관 등에 따라 변경될 수 있는 주기를 말하며, 이 특약의 보장내용 변경주기는 15년으로 합니다. 다만, 재가입종료나이까지의 잔여기간이 15년 미만인 경우, 그 잔여기간을 보장내용 변경주기로 합니다.
  • 이 특약의 재가입 종료일은 100세 계약해당일로 합니다.
  • 보장내용 변경주기 만료일은 「최초(재)가입나이+보장내용 변경주기」세 계약해당일의 전일로 합니다.
  • 이 특약이 다음의 조건을 충족하고 계약자가 보장내용 변경주기 만료전일까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 계약자는 보장내용 변경주기 만료일의 다음날로 재가입 할 수 있으며, 이 경우 회사는 기존 계약의 가입 이후 발생한 상해 또는 질병을 사유로 가입을 거절할 수 없습니다.
    • ① 재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 계약 당시 정한 나이의 범위 내인 경우
    • ② 재가입 전 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 경우
  • 이 특약에 재가입하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료비보험의 판매유형 중에서 택하여 가입할 수 있습니다. 다만, 회사는 재가입 시점의 인수기준에 따라 승낙 또는 승낙거절 할 수 있으며, 승낙을 거절한 경우 계약자는 재가입 직전 계약과 동일한 가입조건의 보험으로 재가입이 가능합니다.
갱신형특약에 관한 주의사항
  • 계약자가 이 계약의 보험기간 만료일 15일 전까지 이 계약을 계속 유지하지 아니한다는 뜻을 회사에 통지하지 아니하면 이 계약은갱신되어 계속 유지되는 것으로 합니다. 다만 약관에서 정한 납입최고(독촉)기간 내에 갱신 전 계약의 보험료 및 갱신계약의 제1회 보험료를 납입하지 아니하면 이 계약은 갱신되지 아니합니다.
  • 갱신계약의 보장개시일은 갱신일로 하며, 부활(효력회복)계약의 보장개시일은 부활(효력회복)일로 합니다.
  • 갱신계약의 보험가입금액은 갱신 전 계약과 동일하게 적용됩니다.
  • 갱신계약에 대하여 갱신일 현재의 보험료율을 적용하며, 그 보험료율은 나이의 증가, 위험률의 변동 등의 사유로 인하여 갱신시 보험료가 인상될 수 있습니다.
청약시에는 보험계약의 기본사항을 반드시 확인하시기 바랍니다.
  • 보험청약시에는 보험상품명, 보험기간, 보험료, 보험료납입기간, 피보험자(보험대상자)등을 반드시 확인하시고, 보험상품 내용을 설명받으시기 바랍니다.
자필서명 및 계약전 알릴 의무의 중요성
  • 계약자 또는 피보험자(보험대상자)는 보험계약 청약시 청약서에 질문한 사항(계약전 알릴 의무)에 대하여 사실대로 알려야 하며 보험계약자 및 피보험자(보험대상자)는 청약서상의 자필서명란에 반드시 본인이 자필서명을 하셔야 합니다. 그렇지 않은 경우 보험금의 지급이 거절되거나 계약이 무효로 처리될 수 있습니다.
청약철회 청구제도
  • 계약자는 청약을 한 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 회사는 청약의 철회를 접수한 날부터 3일 이내에 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다. 다만, 진단계약, 단체(취급)계약, 보험기간이 1년 미만인 계약의 경우에는 청약의 철회가 불가하며, 전화·우편·컴퓨터 등의 통신매체를 통한 보험계약의 경우에는 청약을 한 날부터 30일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다.
가입이 거절되거나 제한될 수 있는 사항
  • 청약시 직업, 나이, 운전여부, 취미, 병력이 반영된 위험률에 따라 가입이 거절되실 수 있습니다.
3대 기본 지키기(품질보증해지 관련)
  • 청약서상에 자필서명, 계약자 보관용 청약서(청약서 부본) 및 약관전달과 약관의 주요내용 설명 등을 이행하지 아니한 계약에 대하여는 계약자가 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.
예정이율 등 보험료 산출기초에 관한 안내
  • 이 상품의 주계약 예정이율은 연복리 3.5%입니다. (보험료의 산출기초가 되는 예정이율, 예정위험률은 상품요약서에서 보다 자세히 확인하실 수 있습니다)
세제혜택
  • 근로소득자가 기본보험대상자를 피보험자(보험대상자)로 하여 이 보험에 가입한 경우에는, 당해연도에 납입하신 보장성보험료에 대해서 연 100만원까지 소득공제 혜택을 받으실 수 있습니다.

    단, 세제혜택 내용은 2013년 기준이며, 향후 관련 세법개정에 따라 변경 적용될 수 있습니다.

해지환급금이 납입보험료보다 적은 이유
  • 계약자가 납입한 보험료는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금으로 지급되고, 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지 시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.
보험계약 전환에 대한 안내
  • 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.
보험상담안내 및 분쟁조정안내
  • 가입하신 보험에 대해 궁금하시거나 불만사항이 있을 경우 먼저 NH농협생명 홈페이지(www.nhlife.co.kr) 또는 콜센터(1544-4000)로 연락주시면 신속히 해결해 드리겠습니다. 또한, NH농협생명의 처리결과에 이의가 있으시면 금융감독원의 금융소비자 보호센터(국번없이 1332, www.fss.or.kr)에 민원 또는 분쟁조정 등을 신청하실 수 있습니다.
사망보험금의 경우 “고의적 사고 및 2년 이내 자살”의 경우 지급을 제한합니다.

보험료예시

보험료 예시
  • 주계약: 보험가입금액 1,000만원, 20년납, 월납
  • 비갱신형 특약: 특약가입금액 각 1,000만원, 80세만기, 20년납, 월납[다만, (무)치매보장특약: 90세만기]
  • 갱신형 특약: 특약가입금액 각 1,000만원, 최초계약, 3년만기, 전기납, 월납
    [다만, (무)실손의료비특약(갱신형) 입원 5,000만원, 통원 30만원, 최초계약, 비위험직, 1년만기, 전기납, 월납]
보험료 및 환급금 예시
구분 남자 여자
30세 40세 50세 30세 40세 50세
주계약 1종(실속형) 50%형 18,500 26,000 37,800 15,100 20,400 27,900
80%형 20,300 28,500 41,000 16,900 22,500 30,200
100%형 21,600 30,200 43,200 18,000 23,900 31,800
주계약 2종(종합형) 50%형 19,100 27,100 39,800 15,500 21,000 28,700
80%형 21,300 30,000 43,600 17,500 23,300 31,400
100%형 22,800 32,000 46,200 18,700 24,900 33,200
(무)추가보장특약 900 1,100 1,200 1,900 1,900 1,800
(무)정기특약 9,200 12,400 16,300 4,600 5,800 7,400
(무)재해사망특약 1,500 1,820 2,180 540 660 780
(무)재해입원특약 1,800 1,900 1,900 1,600 1,900 2,000
(무)재해골절특약 1,140 1,140 1,120 1,180 1,420 1,660
(무)재해장해특약 1,060 1,180 1,240 600 780 940
(무)고도장해보장특약 740 1,020 1,320 780 1,060 1,420
(무)6대암진단특약 7,200 10,000 13,800 3,500 4,400 5,500
(무)11대성인병입원특약 1,380 1,800 2,140 1,140 1,520 1,980
(무)11대성인병수술특약 740 940 1,140 560 700 880
(무)치매보장특약 2,500 3,400 4,900 3,700 5,200 7,400
(무)암통원특약 1,500 2,100 2,900 1,400 1,800 1,900
(무)두번째CI보장특약(갱신형)(종합형) 1,100 3,600 10,200 1,900 3,200 6,100
(무)수술특약(갱신형) 1,900 2,400 3,100 3,100 2,800 3,400
(무)첫날부터질병입원특약 (갱신형) 700 1,000 1,500 1,500 1,500 2,100
(무)실손의료비 특약(갱신형) 표준형 종합플랜 7,900 11,940 20,130 8,500 13,470 22,520
질병플랜 6,440 10,190 18,320 7,720 12,250 20,630
상해플랜 1,460 1,750 1,810 780 1,220 1,890
선택형 종합플랜 8,580 12,970 21,850 9,190 14,630 24,380
질병플랜 6,980 11,050 19,870 8,350 13,300 22,320
상해플랜 1,600 1,920 1,980 840 1,330 2,060

(단위: 원)

상기 보험료 예시 중 갱신형특약은 최초계약에 대한 보험료입니다. 3년마다 갱신시(단, (무)실손의료비특약(갱신형)은 1년마다 갱신) 나이증가, 적용 요율 등의 변동으로 보험료가 인상될 수 있습니다.

해지환급금 예시

기준: 남자, 가입나이 40세, 20년납, 월납, (무)추가보장특약 80세만기, 가입금액 주계약-1,000만원, (무)추가보장특약-1,000만원

해지환급금 예시
경과기간 주계약 1종(실속형)[50%지급형] + (무)추가보장특약 주계약 2종(종합형)[50%지급형] + (무)추가보장특약
납입보험료(A) 해지환급금(B) 환급률(B/A) 납입보험료(A) 해지환급금(B) 환급률(B/A)
1년 325,200 0 0.0% 338,400 0 0,0%
3년 975,600 516,400 52.9% 1,015,200 526,300 51.8%
5년 1,626,000 1,121,600 68.9% 1,692,000 1,142,600 67.5%
7년 2,276,400 1,751,200 76.9% 2,368,800 1,782,700 75.2%
10년 3,252,000 2,586,200 79.5% 3,384,000 2,629,000 77.6%
20년 6,504,000 5,918,200 90.9% 6,768,000 6,011,600 88.8%
30년 6,504,000 7,218,200 110.9% 6,768,000 7,295,800 107.7%
40년 6,504,000 8,406,600 129.2% 6,768,000 8,470,100 125.1%

[단위: 원]

이 보험계약을 중도 해지할 경우 해지환급금은 납입한 보험료에서 경과된 기간의 위험보험료, 사업비(미상각신계약비(해지공제액) 포함) 등이 차감되므로 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.


 

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