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NH농협생명 콜센터

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    상담사 연결 평일 08:30~ 19:00
    • 조회 365일 24시간
    • 처리 365일 07:00~23:30
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(무)NH실손의료비보험(갱신형)(V2)

(무)NH실손의료비보험(갱신형)(V2)

신상품 인기상품
각종 질병과 위험으로부터 안전해 집니다.
  • 의료비전문보장
  • 재가입으로 최대 100세까지 보장(갱신형)
  • 선택적 보장

(무)NH실손의료비보험(갱신형)(V2)의 세부목록(메뉴)

상품특징

의료비전문보장
  • 보조상품(특약)이 아닌 별도의 독립된 의료비 전문보험
재가입으로 최대 100세까지 보장(갱신형)
  • 1년만기 갱신형으로 보험료 부담 최소화
  • 보장내용변경주기 15년마다 재가입하여 최대 100세까지 보장 가능
  • 재가입시점에 변경된 내용으로 인수거절시에도 직전계약으로 가입가능
선택적보장
  • 고객 필요에 따라 질병/상해 선택
  • 고객 상황에 따라 자기부담비율 선택
예금자보호제도 안내
  • 이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 “최고 5천만원”이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.(단, 보험계약자 및 보험료납부자가 법인이면 보호되지 않습니다)
해당상품은 보험상품으로 은행의 예적금 상품과 다릅니다.

제작: 상품개발부(2013.4.15.) 준법심의필 준법1304-018

가입자 통계 (매월 5일 기준)
성별

그래프 이미지 영역 50% 50%

  • 남성 50%
  • 여성 50%
연령별
10대미만

5%
10대

15%
20대

17%
30대

17%
40대

19%
50대

20%
60대이상

7%

보장내용

질병입원
보장내용중 질병입원 상세내용
대상담보 지급사유 보상금액
표준형 입원의료비
  • 입원실료
  • 입원제비용
  • 입원수술비
피보험자(보험대상자)가 이 계약의 보험기간 중 질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 하나의 질병당 보험가입금액 5,000만원을 한도로 보상 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(국민건강보험 또는 의료급여법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여 대상으로 하며 입원시 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 제외합니다)’의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)의 80% 해당액(다만, 20% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다.)
상급병실료
차액
입원시 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액(실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액) 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다.)
선택형
  • 입원실료
  • 입원제비용
  • 입원수술비
피보험자(보험대상자)가 이 계약의 보험기간 중 질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 하나의 질병당 보험가입금액 5,000만원을 한도로 보상 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(국민건강보험 또는 의료급여법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여 대상으로 하며 입원시 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 제외합니다)’의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)의 90% 해당액(다만, 10% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다)
상급병실료
차액
입원시 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다)
질병통원
보장내용중 질병통원 상세내용
대상담보 지급사유 보상금액
표준형 및 선택형 통원의료비 외래 피보험자(보험대상자)가 이 계약의 보험기간 중 질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우에는 매년 계약해당일부터 1년을 단위로 하여 외래비(외래제비용, 외래수술비 및 처방조제비)를 보상 방문 1회당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(국민건강보험 또는 의료급여법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여 대상)’의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 ‘주) 1.항목별 공제금액’을 차감하고 20만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
처방조제비 처방전 1건당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(국민건강보험 또는 의료급여법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여 대상)’의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 ‘주) 1.항목별 공제금액’을 차감하고 10만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
  • 주1) 항목별 공제금액
    • ① 외래(외래제비용 및 외래수술비 합계)
      • - 의원, 치과의원, 한의원, 보건소, 보건의료원, 보건지소,보건진료소
        • 표준형: 1만원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액
        • 선택형: 1만원
      • - 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원
        • 표준형: 1만 5천원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액
        • 선택형: 1만 5천원
      • - 종합전문요양기관, 상급종합병원
        • 표준형: 2만원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액
        • 선택형: 2만원
    • ② 처방조제비: 약국, 한국희귀의약품센터에서의 처방, 조제(의사의 처방전 1건당, 의약분업 예외지역에서 약사의 직접조제 1건당)
      • 표준형: 8천원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액
      • 선택형: 8천원
  • 주2) 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비 및 통원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액(통원의료비의 경우 ‘1. 항목별 공제금액’을 차감한 금액)의 40% 해당액을 보상하여 드립니다. 다만, 입원의료비의 경우 하나의 질병당 5,000만원을 최고한도로 하며, 통원의료비 중 외래의 경우 1회당 20만원, 처방조제비의 경우 1건당 10만원을 각각의 최고한도로 합니다.
상해입원
보장내용중 상해입원 상세내용
대상담보 지급사유 보상금액
표준형 입원의료비
  • 입원실료
  • 입원제비용
  • 입원수술비
피보험자(보험대상자)가 이 계약의 보험기간 중 상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 하나의 상해당 보험가입금액 5,000만원을 한도로 보상 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(국민건강보험 또는 의료급여법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여 대상으로 하며 입원시 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 제외합니다)’의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)의 80% 해당액(다만, 20% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다)
상급병실료
차액
입원시 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액(실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액) 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다)
선택형
  • 입원실료
  • 입원제비용
  • 입원수술비
피보험자(보험대상자)가 이 계약의 보험기간 중 상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 하나의 상해당 보험가입금액 5,000만원을 한도로 보상 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(국민건강보험 또는 의료급여법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여 대상으로 하며 입원시 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 제외합니다)’의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)의 90% 해당액(다만, 10% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다)
상급병실료
차액
입원시 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다)
상해통원
보장내용중 상해통원 상세내용
대상담보 지급사유 보상금액
표준형 및 선택형 통원의료비 외래 피보험자(보험대상자)가 이 계약의 보험기간 중 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우에는 매년 계약해당일부터 1년을 단위로 하여 외래비(외래제비용, 외래수술비 및 처방조제비)를 보상 방문 1회당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(국민건강보험 또는 의료급여법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여대상)’ 의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 ‘주) 1.항목별 공제금액’을 차감하고 20만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
처방조제비 처방전 1건당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’ 의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 ‘주) 1.항목별 공제금액’을 차감하고 10만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
  • 주1) 항목별 공제금액
    • ① 외래(외래제비용 및 외래수술비 합계)
      • - 의원, 치과의원, 한의원, 보건소, 보건의료원, 보건지소,보건진료소
        • 표준형: 1만원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액
        • 선택형: 1만원
      • - 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원
        • 표준형: 1만 5천원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액
        • 선택형: 1만 5천원
      • - 종합전문요양기관, 상급종합병원
        • 표준형: 2만원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액
        • 선택형: 2만원
    • ② 처방조제비: 약국, 한국희귀의약품센터에서의 처방, 조제(의사의 처방전 1건당, 의약분업 예외지역에서 약사의 직접조제 1건당)
      • 표준형: 8천원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액
      • 선택형: 8천원
  • 주2) 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비 및 통원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액(통원의료비의 경우 ‘1. 항목별 공제금액’을 차감한 금액)의 40% 해당액을 보상하여 드립니다. 다만, 입원의료비의 경우 하나의 질병당 5,000만원을 최고한도로 하며, 통원의료비 중 외래의 경우 1회당 20만원, 처방조제비의 경우 1건당 10만원을 각각의 최고한도로 합니다.

가입내용

보험종목의 명칭 및 보험의 종류
보험종목의 명칭 및 보험의 종류
보험종목의 명칭 보험의 종류 대상담보
무배당NH실손의료보험(갱신형)(v2)
최초계약, 갱신계약
표준형 종합플랜 질병입원, 질병통원, 상해입원, 상해통원
질병플랜 질병입원, 질병통원
상해플랜 상해입원, 상해통원
선택형 종합플랜 질병입원, 질병통원, 상해입원, 상해통원
질병플랜 질병입원, 질병통원
상해플랜 상해입원, 상해통원
보험기간, 보험료 납입기간, 보장내용 변경주기, 가입나이, 재가입나이
보험기간, 보험료 납입기간, 보장내용 변경주기, 가입나이, 재가입나이 상세내용
구분 보험기간 보험료 납입기간 보장내용 변경주기 가입나이 재가입나이
최초계약 1년 전기납 15년 0 ~ 65세 15세 ~ (재가입종료나이-1)세
갱신계약 1세 ~ (재가입종료나이-1)세
  • 주1) 이 계약의 보험기간은 1년만기 갱신형으로 운영하며 재가입종료나이는 100세로 합니다.
  • 주2) 재가입의 경우 재가입종료나이까지의 잔여기간이 15년미만인 경우, 그 잔여기간을 보장내용 변경주기로 합니다.
보험료 납입주기 - 월납, 3개월납, 6개월납, 연납
가입한도
보험료의 가입한도
대상담보 최저 최고 가입단위
주계약 질병입원, 상해입원 5,000만원 단일 -
질병통원, 상해통원 30만원 단일 -

상기 보험상품 관련 내용은 요약된 자료이므로 보험계약 체결 전에 반드시 상품설명서와 보험약관을 확인하시기 바랍니다.

알아두실 사항

  • 본 내용은 보험계약자가 가입여부를 결정하기 위해 필요한 가장 기본적인 내용만을 안내하고 있으므로 보험계약 체결 전에 약관 및 상품설명서를 반드시 확인하시기 바랍니다.
  • 실손의료비의 경우 중복가입 시 각 계약의 보상대상 의료비 및 보상책임액에 따라 비례보상되며, 국민건강보험법에 정한 요양급여 또는 의료법 기준이 적용됩니다.
계약의 갱신에 관한 사항
  • 계약자가 이 계약의 보험기간 만료일 15일 전까지 이 계약을 계속 유지하지 아니한다는 뜻을 회사에 통지하지 아니하면 이 계약은 갱신되어 계속 유지되는 것으로 합니다. 다만 약관에서 정한 납입최고(독촉)기간 내에 갱신 전 계약의 보험료 및 갱신계약의 제1회 보험료를 납입하지 아니하면 이 계약은 갱신되지 아니합니다.
  • 갱신계약의 보장개시일은 갱신일로 하며, 부활(효력회복)계약의 보장개시일은 부활(효력회복)일로 합니다.
  • 갱신계약의 보험가입금액은 갱신 전 계약과 동일하게 적용됩니다.
  • 갱신계약에 대하여 갱신일 현재의 보험료율(상해입원 및 상해통원의 경우에는 피보험자(보험대상자)의 직업 또는 직무 위험등급에 따라 산출된 보험료율을 말함)을 적용하며, 그 보험료율은 나이의 증가, 의료수가의 변동, 위험률의 변동 등의 사유로 인하여 갱신시 보험료가 인상될 수 있습니다.
  • 이 계약은 1년만기 갱신형으로 운영되며 재가입종료나이는 100세 계약해당일로 합니다.
계약의 재가입에 관한 사항
  • 이 계약의 보장내용 변경주기란 이 특약의 보장내용(보장범위 및 자기부담금 등)이 관련법령, 금융위원회의 명령, 표준약관 등에 따라 변경될 수 있는 주기를 말하며, 이 계약의 보장내용 변경주기는 15년으로 합니다. 다만, 재가입종료나이까지의 잔여기간이 15년 미만인 경우, 그 잔여기간을 보장내용 변경주기로 합니다.
  • 이 계약의 재가입 종료일은 100세 계약해당일로 합니다.
  • 보장내용 변경주기 만료일은 「최초(재)가입나이+보장내용 변경주기」세 계약해당일의 전일로 합니다.
  • 이 계약이 다음의 조건을 충족하고 계약자가 보장내용 변경주기 만료전일까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 계약자는 보장내용 변경주기 만료일의 다음날로 재가입 할 수 있으며, 이 경우 회사는 기존 계약의 가입 이후 발생한 상해 또는 질병을 사유로 가입을 거절할 수 없습니다.
    • ① 재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 계약 당시 정한 나이의 범위 내인 경우
    • ② 재가입 전 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 경우
  • 이 계약에 재가입하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료비보험의 판매유형 중에서 택하여 가입할 수 있습니다. 다만, 회사는 재가입 시점의 인수기준에 따라 승낙 또는 승낙거절 할 수 있으며, 승낙을 거절한 경우 계약자는 재가입 직전 계약과 동일한 가입조건의 보험으로 재가입이 가능합니다.
청약시에는 보험계약의 기본사항을 반드시 확인하시기 바랍니다.
  • 보험청약시에는 보험상품명, 보험기간, 보험료, 보험료납입기간, 피보험자(보험대상자)등을 반드시 확인하시고, 보험상품 내용을 설명받으시기 바랍니다.
자필서명 및 계약전 알릴 의무의 중요성
  • 계약자 또는 피보험자(보험대상자)는 보험계약 청약시 청약서에 질문한 사항(계약전 알릴 의무)에 대하여 사실대로 알려야 하며 보험계약자 및 피보험자(보험대상자)는 청약서상의 자필서명란에 반드시 본인이 자필서명을 하셔야 합니다. 그렇지 않은 경우 보험금의 지급이 거절되거나 계약이 무효로 처리될 수 있습니다.
청약철회 청구제도
  • 계약자는 청약을 한 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 회사는 청약의 철회를 접수한 날부터 3일 이내에 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다. 다만, 진단계약, 단체(취급)계약, 보험기간이 1년 미만인 계약의 경우에는 청약의 철회가 불가하며, 전화·우편·컴퓨터 등의 통신매체를 통한 보험계약의 경우에는 청약을 한 날부터 30일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다.
가입이 거절되거나 제한될 수 있는 사항
  • 청약시 직업, 나이, 운전여부, 취미, 병력이 반영된 위험률에 따라 가입이 거절되실 수 있습니다.
3대 기본 지키기(품질보증해지 관련)
  • 청약서상에 자필서명, 계약자 보관용 청약서(청약서 부본) 및 약관전달과 약관의 주요내용 설명 등을 이행하지 아니한 계약에 대하여는 계약자가 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.
예정이율 등 보험료 산출기초에 관한 안내
  • 이 상품의 예정이율은 연복리 3.5%입니다.
    (보험료의 산출기초가 되는 예정이율, 예정위험률은 상품요약서에서 보다 자세히 확인하실 수 있습니다.)
세제혜택
  • 근로소득자가 기본보험대상자를 피보험자(보험대상자)로 하여 이 보험에 가입한 경우에는 당해년도에 납입하신 보장성보험료에 대해서 연 100만원까지 소득공제 혜택을 받으실 수 있습니다.

    단, 세제혜택 내용은 2013년 기준이며, 향후 관련 세법개정에 따라 변경 적용될 수 있습니다.

배당에 관한 안내
  • 이 상품은 무배당보험으로 배당이 발생하지 않습니다.
해지환급금이 납입보험료보다 적은 이유
  • 계약자가 납입한 보험료는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금으로 지급되고, 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지 시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.
보험계약 전환에 대한 안내
  • 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.
보험상담안내 및 분쟁조정안내
  • 가입하신 보험에 대해 궁금하시거나 불만사항이 있을 경우 먼저 NH농협생명 홈페이지(www.nhlife.co.kr) 또는 콜센터(1544-4000)로 연락주시면 신속히 해결해 드리겠습니다. 또한, NH농협생명의 처리결과에 이의가 있으시면 금융감독원의 금융소비자 보호센터(국번없이 1332, www.fss.or.kr)에 민원 또는 분쟁조정 등을 신청하실 수 있습니다.

보험료예시

보험료 예시

기준: 입원의료비 가입금액 5,000만원, 통원의료비 가입금액 30만원, 비위험직 1년만기, 전기납, 월납, 최초계약

보험료 예시
구분 남자 여자
30세 40세 50세 30세 40세 50세
표준형 종합플랜 7,900 11,940 20,130 8,500 13,470 22,520
질병플랜 6,440 10,190 18,320 7,720 12,250 20,630
상해플랜 1,460 1,750 1,810 780 1,220 1,890
선택형 종합플랜 8,580 12,970 21,850 9,190 14,630 24,380
질병플랜 6,980 11,050 19,870 8,350 13,300 22,320
상해플랜 1,600 1,920 1,980 840 1,330 2,060

[단위: 원]

  • 주) 상기 예시금액은 가입나이등에 따라 변동됩니다. 또한 최초계약 가입당시의 보험요율을 기준으로 산출하였으므로 갱신계약 및 재가입 계약에 대하여는 갱신시점 및 재가입시점의 보험요율을 적용하고, 그 보험요율은 나이의 증가 보험료 산출에 관한 기초율의 변동 등의 사유로 인상될 수 있습니다.
해지환급금 예시
  • 만기환급금이 없는 순수보장형이며, 해지시 미경과 보험료(납입된 보험료 중 아직 경과하지 않은 기간에 대한 보험료)를 돌려 드립니다.

 

NH농협생명

NH농협생명 콜센터 ARS(1544-4000) 안내

일반상담 1544-4000, 사고보험금상담 1833-4100
ARS 이용
  • 조회서비스 365일 24시간 운영
  • 처리서비스 365일 07:00~23:30
상담원 연결
평일 08:30~19:00
  • 1544-4000 ARS 서비스
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